近日，在主任魏劲松带领下，附院脊柱退变与畸形外科开展粤西首例骶髂关节螺钉（S2AI）固定技术。
骶髂关节螺钉（S2AI）固定技术是一种在国外非常受脊柱外科医生推崇的腰骶部固定技术，但以前在粤西地区尚未开展。其钉道经过骶2椎体-骶髂关节-髂骨三个结构的三皮质固定，具有较强的抗拔力。其设计目在于增强腰骶骨盆固定强度，预防内固定失败风险，适用于需要长节段固定的腰骶部疾病，如腰骶部畸形、肿瘤、感染、结核、骨折及腰骶部翻修等疾病。有文献报道：相对于髂骨螺钉技术，在一般情况下不但术后并发症发生率低，而且术后稳定性更好。不足之处是该技术对术者的经验和技术要求较高。
患者陈某某是一位24岁年轻男性，但是感染腰椎结核已经有五年之久。人们普遍认为结核往往只有肺结核，其实脊柱外科的结核病尤其是腰部脊柱结核的发病率也非常高，占比达所有骨结核的50%，而且腰部结核往往治疗困难，病程迁延，容易复发，患者极为痛苦。
该患者的术前核磁共振显示：腰椎3，4，5和第一骶椎均有明显的结核性骨破坏和脓肿侵蚀，整个腰部脊柱的稳定性破坏殆尽，入院时患者已经无法站立，因为腹股沟区域有从腰部蔓延到下方的脓肿，所以魏劲松主任先为患者做了前路腹股沟清创手术，清理出脓液约300ml。但因为腰椎骨质破坏严重，仍然需要从后方进行固定和清创手术，此时可选择的技术包括髂骨螺钉固定和骶髂关节螺钉（S2AI）固定。
之前该科已进行过多次的髂骨螺钉固定技术，经验较为丰富。但通过术前影像资料评估及反复斟酌病情后，魏劲松主任认为针对此例患者，骶髂关节螺钉（S2AI）进行腰骶部固定优势更为明显,患者能通过骶髂关节螺钉（S2AI）固定获益更多，固定更牢固，创伤更小。本着一切有利于患者的原则，并征询患者意见后，决定采用后路腰椎椎弓根钉联合骶髂关节螺钉（S2AI）棒内固定技术恢复患者脊柱稳定性。
6月29日，魏劲松主任团队为陈某某做了腰部清创和固定手术，在固定骶尾部时，应用了上文所述的骶髂关节螺钉（S2AI）固定技术，手术进展顺利，结核脓肿清除彻底，患者术后感受良好，目前在积极康复中。（图、文/骨科中心 审/郑春凤 审发/吴江荣）
