近日，附院呼吸与危重医学科和ICU等学科合作成功救治两例多系统疾病并呼吸道大出血患者。

其中一名患者为32岁青年孕妇，孕30周，既往体健。2021年3月21日在打麻将时突发大咯血，在转院过程中再次大量咯血，量约1500ml，并在送达我院后心跳呼吸停止，遂在急诊行心肺复苏，恢复后入我院ICU进一步救治后，患者恢复生命征，并逐渐好转，于3月22日转手术室行剖宫产术，术后患者血氧仍低，无法停用呼吸机。ICU床边气管镜探查下发现，患者气道内大量血块阻塞右中间支气管，影响通气，且血块质地松软，经气管镜下异物钳无法清除血块。ICU与呼吸与危重医学科讨论病情后，决定通过转运呼吸机护送患者到呼吸与危重医学科气管镜室，在呼吸机辅助通气下，高分辨率气管镜进入气道，送入冰冻探头，以冻取的方式清除血块。不到40分钟就高效地将阻塞了患者整个右下叶的血块完全清除，清除血块后患者氧合指数明显上升，病情好转，并成功拔除了气管插管，转入普通病房，病愈出院。

无独有偶，ICU同一时期内还收住了另一位因车祸入院的青年患者，该患者多器官功能衰竭，病情危重。我院ICU为该患者采取了各项积极而强有力的救治措施，应用了ECMO、CRRT、呼吸机等多项高级生命支持手段，患者病情渐趋稳定。但该患者因车祸造成肺损伤，肺内小血管一直渗血，大块血块阻塞了患者的左肺下叶，常规办法难以清除。ICU与呼吸与危重医学科综合评估患者情况后，认为患者病情危重，不适宜转运。于是呼吸与危重医学科将高清气管镜及冰冻治疗仪运送到ICU患者床旁，在ECMO等高级生命支持手段的帮助下为患者进行气道内血块清除。耗时30分钟将阻塞支气管的血块清除后，患者氧合指数明显好转，目前已撤下ECMO，气管镜下未见继续出血。

这两例复杂危重的病人在呼吸与危重症医学科和ICU等多学科的联合救治下，生命得以延续。这是附院作为广东省高水平建设医院和区域医疗中心，不断完善和提高各学科的诊治水平以及MDT救治疑难危重病人的体现。（ 文/蔡欣 审/郑春凤 审发/马晓鹂）