近日，附属医院疝和腹壁外科团队完成湛江地区首例腹腔镜下脐疝sublay术，患者已痊愈出院。

患者青年女性因“发现脐部包块5年”入院。患者于5年前怀孕时出现脐部包块，包块较大，伴有消化不良、腹部不适和闷痛，用力咳嗽、站立时包块体积增大，平卧时包块体积缩小，可部分回纳，于外院行体表包块彩超提示“脐周低回声包块，考虑脐疝”。患者为求进一步诊治，遂至陈明教授疝和腹壁外科团队就诊。在充分做好术前评估后，考虑患者较年轻，且对美容美观有较高要求，决定给予行腹腔镜下脐疝肌后间隙修补术（sublay）。

由陈明教授主刀、副主任医师林满洲、住院医师张艺为助手的疝外科团队，在麻醉科团队和手术室护士的配合下，顺利完成手术，术中出血约5ml，术后在快速康复外科理念指导下，医护团队给予精心治疗护理，患者很快康复。

脐疝的诊治

脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。

脐疝主要分为小儿脐疝和成人脐疝，而女性患者为成人脐疝的高发人群。该疾病手术治疗是根治的唯一方法，药物或者保守治疗无效，同时有嵌顿造成肠管、网膜坏死甚至危及生命的可能性，所以在确诊后应尽早手术治疗。

目前治疗脐疝的常见手术方式有：开放sublay补片修补和腹腔镜腹腔内直接补片修补(IPOM)两种手术方式。但开放sublay手术创伤较大，切口并发症发生率高；而腹腔镜IPOM的肠管损伤、补片相关并发症和术后疼痛等风险较高。结合上述两种术式的优点，陈明教授团队采用目前国内外治疗脐疝较先进的手术方式——腹腔镜下脐疝sublay术，目前该手术方式系湛江地区未有报道。

腹腔镜下脐疝sublay手术的优点：

1.切口小、出血少、恢复快、住院时间短；

2.补片紧贴腹肌后，便于血运丰富的腹肌及结缔组织长入，形成补片-瘢痕复合体；

3.补片置于后鞘前或腹膜前间隙，腹内压对补片可产生缝合效应，可有效地防止疝复发；

4.不需要进入腹腔，避免了对腹腔内脏器的干扰，可以大大减少损失肠管、网膜、胃肠功能紊乱等风险。

我院肝胆外科疝和腹壁外科中心在陈明教授带领下，秉持着团队协作、严谨认真、不断突破的精神，在微创领域不断突破，先后完成了：完全腹腔镜下巨大腹壁疝修补、多发腹壁疝修补、造口疝修补、腹股沟巨大阴囊疝修补、嵌顿性腰疝修补、腹壁肿瘤切除及重建等高难度手术，还对复发性疝及疝术后感染有较成熟的治疗经验，为广大疝病的患者量身定做最佳的手术方式，实现术式个体化。（文、图/肝胆外科 审/郑春凤 审发/ 马晓鹂）