11月上旬，一位老奶奶在4名家属陪同下，坐着轮椅来到血管甲状腺乳腺外科门诊，接诊医生当时看到老奶奶低着头蜷缩在轮椅上，皮肤苍白，上衣右侧胸前有大片被血性液渗透的痕迹。在详细询问病史后得知：原来，早在1年前，家属已发现老人右乳出现一肿块，也曾多次到其他医院就诊，考虑患者年龄大，基础疾病多，手术风险极高，可能无法耐受手术过程，最后均以观察随访为主。2个多月前，老人右乳皮肤出现破溃伴渗血、渗液，加上既往因股骨头坏死后已无法行走，家属居家护理难度极大，而看着日渐消瘦憔悴，变得沉默寡言的奶奶，全家人心中既焦虑又无助，期望在我院能有更好的医治方案，提高老人的生活质量。接诊医生立刻联系科室二线，后予安排床位收治入院。

入院后，乳腺外科启动乳腺癌MDT病例讨论，结合老人个体情况，与家属沟通后决定：1、先穿刺明确病理及分型，如能行内分泌治疗，先予内分泌治疗后观察疗效；2、若病理提示无法行内分泌治疗，通过手术切除，消除病灶及皮肤创面。祸不单行，最后穿刺病理提示为三阴型乳腺癌，遂为老人安排手术治疗。但为这么一位高龄、心肺功能差、基础疾病多、贫血、活动不便的患者施行手术，患者、家属和全体医护人员相互之间需要极大的信任，因为这场手术无疑是在与病魔和死神进行一场博弈较量。对于我院医护人员的负责态度和我院收治危重患者的医疗能力，家属表示充分理解与信任。手术当天，麻醉科负责人唐靖、ICU主任邓烈华均派出了最顶尖的团队，全程为老人手术保驾护航。手术由乳腺外科团队施行，过程顺利，奶奶平安下了手术台。

老人术后恢复良好，出院当天家属向附院赠送锦旗致谢，附院副院长张远起、血管甲状腺乳腺外科主任李建文、主任医师陈小东等代表MDT团队接受锦旗。血管甲状腺乳腺外科主任李建文对患者家属及全科室医护人员说到：锦旗送到我们科室，但是锦旗共同属于麻醉科、ICU、肿瘤中心四区、老年医学科和我们整个手术团队。患者和家属的信任，整个MDT团队的通力协作，是我们能为奶奶成功施行此次手术的最大动力和保证。患者家属表示，希望李建文主任能为他们对帮助过老人的MDT团队所有科室表达祝福与谢意。

该患者顺利手术出院，是附院乳腺癌MDT团队治疗水平不断提高、各专科相互合作的结果，也是我院急病患所急，不拒诊任何一位危重患者的体现，我们将继续努力，为患者带来专业、安全、满意的诊疗服务。（图、文/血管甲状腺乳腺外科 审/郑春凤 审发/ 马晓鹂）