患者陈某英，女性，一年半以前发现颈部右侧鼓起了一个硬包，当时四处求医，因手术难度大，多家医院都不敢进行此类手术，均建议患者保守治疗。但通过保守治疗，患者的颈部包块反而越发增大，由鹌鹑蛋大小变成鸡蛋大小。求助无门的患者和家属慕名到我院脊柱退变与畸形外科主任魏劲松处就诊。

患者住院后的颈部磁共振显示：肿瘤位于右侧椎动脉后外侧，自C1,C2右侧椎间孔发出，局部包绕椎动脉，椎管内脊髓轻度压迫，大小约为47mm×23mm×17mm，初步考虑为神经源性肿瘤（神经鞘瘤可能性大）。

神经鞘瘤起源于神经鞘膜细胞，是椎管内最常见的良性肿瘤，治疗方法以手术切除治疗为主。但瘤体如此巨大，生长迅速，且与血管神经结合如此紧密的肿瘤在医学上极为罕见，同时也伴随着巨大的手术难度和风险。

魏劲松主任表示，患者的肿瘤已经有部分包绕了颈部重要血管神经，若不及时手术切除，任由肿瘤生长，则会进一步压迫这些重要结构，到时候一方面会因为手术风险过大丧失手术机会，另一方面可能会因脊髓严重受压导致四肢瘫痪，甚至有生命危险。

魏劲松主任组织团队成员主任医师林颢、副主任医师陈思圆、主治医师郭伟雄等对该患者进行了完善的各项的术前检查和全科术前讨论，魏劲松主任表示患者病变范围大，影像学检查发现肿物已有压迫C1、C2节段颈部脊髓，C1/2右侧椎间孔骨性结构被压迫吸收破坏，颈椎稳定性受到了一定程度的破坏，而且部分肿瘤组织包绕右侧椎动脉，尽早进行手术切除是目前唯一可以挽救患者的合理医学方法

进行充分的术前准备后，该团队在全麻下实施了颈后路肿物切除+枕颈固定术，术中发现，肿瘤发自椎间孔神经根，向椎管内和向椎管外膨胀性生长，与多个重要结构有压迫和粘连，包括高位颈髓、椎动脉、副神经等，手术的每一步骤都惊心动魄，但好在团队经验丰富，术中均成功进行了松解和分离，经过3个多小时的奋战，肿瘤被成功切除。

手术后回到病房，护士长何瑞琼率领术后快速康复团队及时介入，精心的指导患者进行科学的床上功能锻炼和VTE预防，术后恢复良好，无术后并发症出现，目前患者已拆线出院，恢复正常行走，对手术效果非常满意。

该例高难度手术的成功实施，标志着我院脊柱退变与畸形外科取得了又一次的技术突破，为附院广东省高水平医院建设添砖加瓦，为提高粤西地区医疗水平的做出附院贡献。（图、文/陈和英 审/郑春凤 审发/吴江荣）