近日，在医院多学科协作治疗团队（MDT）引导下，广东医附院妇科主任张颖率卵巢肿瘤组团队，与胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、麻醉科等共同协作，为一名71岁高龄晚期卵巢癌患者施行了RO水平肿瘤细胞减灭术，成功切除所有转移病灶。这是广东医附院卵巢癌MDT团队成功救治晚期卵巢癌患者的典型案例之一，本次手术完成了卵巢癌手术达双肾血管水平以上高位腹主动脉旁淋巴结切除、第三例隔膜剥离和膈肌肿物切除，在湛江地区为首例，标志着医院的卵巢癌诊治水平达到国内先进水平。
今年7月，该患者因腹胀到广东医附院就诊，行CT等相关检查后考虑诊断为晚期卵巢癌，癌灶在腹腔广泛转移，行腹腔镜探查加肿物活检后确诊为卵巢癌IIIC期。4次新辅助化疗后经影像学评估，肿块明显缩小、变少，肿瘤标记物明显降低。
11月8日，张颖主任主持召开多学科会诊，妇科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、放射科、病理科、肿瘤科、麻醉科等多学科专家对患者病情进行讨论，决定实施中间型肿瘤细胞减灭术，针对患者年龄大、手术难度大、营养差（BMI仅14.02）等特点，充分评估手术风险，制定术手术方案、围手术期治疗方案及后续治疗方案。

肝胆外科主任医师戴维手术中

11月11日，手术团队按照MDT讨论意见进行肿瘤细胞减灭术。先行腹腔镜探查，见盆腹腔散在多发转移灶较前减少变小，但膈肌、右半结肠、直肠、盆腹腔腹膜仍见肿瘤转移。在腹腔镜下，妇科主任医师邓敏及副主任医师孙冰纯进行盆腹腔腹膜转移肿物切除及粟粒样转移灶电灼术。随后，肝胆外科主任医师戴维及医师张艺进行横膈隔膜剥离术及膈肌肿物切除+全膈肌表面粟粒样转移灶电灼术。接着，转开腹手术，由妇科主任张颖、主任医师邓敏及副主任医师孙冰纯进行全子宫双附件切除术。胃肠外科副主任医师黄哲和医师孙开裕进行直肠部分切除+右半结肠切除+大网膜切除术。因患者新辅助化疗前影像学检查考虑腹主动脉旁淋巴结转移。最后，由妇科主任张颖及泌尿外科主任医师许志坚进行高位腹主动脉旁淋巴结切除。

在多个学科共同合作下，手术团队抽丝剥茧，克服重重难关，手术历时近9个小时，达到R0满意效果，无病灶残留。术后，在医护人员的悉心照料下，患者恢复良好，术后第二天即可下床活动。术后第4-6天对患者进行了腹腔热灌注化疗。11月21日，患者出院。
卵巢癌（Ovarian Cancer）是妇科最常见的恶性肿瘤之一，由于缺乏有效的早期筛查手段，约70%患者确诊时已为晚期，因此卵巢癌被称为“沉默的杀手”。 满意的肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌患者的预后影响极大，但由于弥漫性小病灶、腹膜后淋巴结转移、盆腹腔器官的转移等，使减瘤术的难度明显增大，需由经验丰富的妇科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、血管外科等强大的多学科联合治疗团队共同完成。
自我院卵巢癌MDT成立以来，该团队已成功救治60余例晚期卵巢癌患者。2020年，广东医附院妇科成为广东省健康管理学会卵巢癌MDT推广联盟副主任委员单位。MDT团队的成立充分发挥各学科相补的优势，凝聚医者力量，商讨制定包括术前、术中、术后适宜的治疗方案，为晚期卵巢癌患者在抗癌路上保驾护航。（文、图/孙冰纯 审/郑春凤）